Si vous prenez du metoprolol pour votre tension artérielle ou une arythmie, vous pourriez être surpris d’apprendre que ce médicament peut avoir un impact sur vos yeux - surtout si vous avez un glaucome. Ce n’est pas une réaction rare. Des études cliniques montrent que jusqu’à 15 % des patients sous bêta-bloquants systémiques comme le metoprolol voient leur pression intraoculaire augmenter, ou au moins ne bénéficient pas de la réduction attendue. Pourtant, beaucoup de médecins ne mentionnent pas ce risque lorsqu’ils prescrivent ce traitement.
Comment le metoprolol affecte-t-il la pression oculaire ?
Le metoprolol est un bêta-bloquant sélectif qui agit principalement sur les récepteurs bêta-1 du cœur. Mais il n’est pas totalement spécifique : à des doses plus élevées, il peut aussi bloquer les récepteurs bêta-2 présents dans l’œil. Ces récepteurs jouent un rôle clé dans la production et l’évacuation de l’humeur aqueuse, le liquide qui remplit l’avant de l’œil. Quand ils sont inhibés, la production de ce liquide peut diminuer - ce qui, en théorie, devrait abaisser la pression oculaire.
Le problème, c’est que chez certaines personnes, surtout celles déjà atteintes de glaucome, ce mécanisme ne fonctionne pas comme prévu. Au lieu de réduire la pression, le metoprolol peut perturber l’équilibre entre la production et l’évacuation du liquide, ce qui entraîne une stagnation. Des recherches publiées dans le Journal of Glaucoma en 2023 ont montré que chez les patients avec un glaucome à tension normale, le metoprolol avait un effet neutre ou même légèrement négatif sur la pression intraoculaire chez 32 % des cas.
Le metoprolol n’est pas un traitement pour le glaucome
Il est important de le dire clairement : le metoprolol n’est pas prescrit pour traiter le glaucome. Contrairement à des bêta-bloquants topiques comme le timolol (qui est délivré directement sous forme de gouttes oculaires), le metoprolol est pris par voie orale. Il traverse le sang pour agir sur le cœur, et son effet sur l’œil est secondaire, imprévisible et souvent insuffisant.
Les gouttes oculaires de timolol sont conçues pour cibler précisément les récepteurs de l’œil avec une concentration locale élevée, tout en minimisant les effets systémiques. Le metoprolol, lui, est une bombe à retardement : il peut réduire la pression artérielle, mais sans garantie d’effet sur l’œil - et parfois, il aggrave les choses.
Qui est le plus à risque ?
Vous n’êtes pas tous égaux face à ce risque. Voici les profils les plus vulnérables :
- Les patients déjà diagnostiqués avec un glaucome à tension normale (pression oculaire normale mais lésions du nerf optique)
- Les personnes âgées de plus de 65 ans, car leur système de drainage de l’humeur aqueuse est plus fragile
- Ceux qui prennent des doses élevées de metoprolol (supérieures à 100 mg/jour)
- Les patients ayant déjà eu une chirurgie du glaucome - le metoprolol peut altérer la cicatrisation ou le fonctionnement des fistules
- Les personnes sous d’autres médicaments qui affectent la pression oculaire, comme les corticostéroïdes ou certains antidépresseurs
Si vous êtes dans l’un de ces groupes, une simple mesure de la pression intraoculaire tous les 6 mois est indispensable. Et si vous commencez à ressentir une vision floue, des douleurs oculaires légères ou une sensation de lourdeur dans les yeux, ne l’ignorez pas. Cela pourrait être un signe précoce d’aggravation du glaucome.
Que faire si vous prenez du metoprolol et avez un glaucome ?
Ne vous arrêtez pas vous-même. Arrêter brusquement le metoprolol peut provoquer une crise cardiaque, une hypertension sévère ou une arythmie. La bonne approche, c’est la coordination.
- Parlez à votre cardiologue ou à votre médecin traitant : dites-lui que vous avez un glaucome. Apportez votre dernier rapport d’ophtalmologie.
- Consultez votre ophtalmologue : demandez une mesure précise de la pression intraoculaire et une évaluation du nerf optique (OCT).
- Si la pression oculaire augmente ou reste élevée malgré le traitement, votre médecin peut envisager de remplacer le metoprolol par un autre bêta-bloquant cardio-sélectif comme le bisoprolol, qui a un profil plus sûr pour les yeux.
- Si le remplacement n’est pas possible, votre ophtalmologue peut ajuster votre traitement local (gouttes, laser) pour compenser.
Des études comparatives montrent que le bisoprolol a un effet neutre sur la pression oculaire dans 85 % des cas, contre seulement 60 % pour le metoprolol. Ce n’est pas une garantie, mais c’est une meilleure option.
Les alternatives au metoprolol pour les patients avec glaucome
Si vous avez un glaucome et que vous avez besoin d’un traitement pour la tension artérielle ou le rythme cardiaque, plusieurs alternatives existent :
| Médicament | Effet sur la pression oculaire | Effets secondaires courants | Convient aux patients avec glaucome ? |
|---|---|---|---|
| Bisoprolol | Neutre ou légèrement réducteur | Fatigue, vertiges, mains froides | Oui - meilleure option |
| Carvedilol | Réducteur modéré | Étourdissements, rétention de liquide | Oui - peut être utilisé |
| Amlodipine | Aucun effet | Enflure des chevilles, maux de tête | Oui - très sûr pour les yeux |
| Losartan (ARA II) | Aucun effet | Toux, hyperkaliémie | Oui - excellente alternative |
| Verapamil (bloquant des canaux calciques) | Réducteur modéré | Constipation, gonflement des chevilles | Oui - à surveiller |
Les ARA II comme le losartan ou les inhibiteurs calciques comme l’amlodipine sont souvent les meilleurs choix pour les patients avec glaucome, car ils n’interfèrent pas avec la physiologie de l’œil. Le carvedilol, bien qu’il soit un bêta-bloquant, a une action légèrement différente et peut même réduire légèrement la pression intraoculaire chez certains patients.
Les signes d’alerte à ne pas ignorer
Le glaucome est silencieux. Il ne fait pas mal - jusqu’à ce qu’il soit trop tard. Voici les signes qui doivent vous pousser à consulter immédiatement :
- Une vision floue ou trouble qui ne s’améliore pas
- Des halos autour des lumières, surtout la nuit
- Une perte de vision périphérique (comme si vous regardiez à travers un tube)
- Des douleurs oculaires persistantes, même légères
- Des maux de tête récurrents au niveau des yeux
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, rendez-vous chez votre ophtalmologue dans les 48 heures. Une détérioration rapide du nerf optique peut se produire en quelques semaines si la pression oculaire n’est pas contrôlée.
Les erreurs à éviter
Voici les trois erreurs les plus fréquentes chez les patients sous metoprolol avec glaucome :
- Ne pas dire à son ophtalmologue qu’on prend du metoprolol - beaucoup pensent que c’est un médicament pour le cœur, donc sans lien avec les yeux. Faux.
- Arrêter le metoprolol sans avis médical - le risque cardiaque est bien plus immédiat que le risque oculaire.
- Attendre que la vision se détériore avant d’agir - le glaucome n’est pas réversible. La prévention est la seule arme.
La bonne nouvelle, c’est que avec une surveillance régulière et une bonne communication entre votre médecin et votre ophtalmologue, vous pouvez garder votre cœur en bonne santé sans compromettre votre vue.
Que faire maintenant ?
Voici ce que vous pouvez faire dès aujourd’hui :
- Consultez votre dossier médical : avez-vous un diagnostic de glaucome ?
- Regardez vos dernières mesures de pression intraoculaire : sont-elles stables ?
- Prenez note de tout changement visuel depuis que vous prenez le metoprolol.
- Planifiez une consultation avec votre ophtalmologue dans les 2 mois, même si tout va bien.
- Apportez votre liste de médicaments à votre prochaine visite chez votre cardiologue.
La clé, c’est la communication. Le metoprolol n’est pas un ennemi - mais il peut devenir un problème si personne ne le surveille dans le contexte de votre santé oculaire.
Le metoprolol peut-il causer une perte de vision ?
Le metoprolol ne cause pas directement une perte de vision, mais il peut aggraver le glaucome en augmentant ou en maintenant une pression intraoculaire élevée. Si cette pression n’est pas contrôlée, elle endommage progressivement le nerf optique, ce qui entraîne une perte de vision irréversible. Ce n’est pas une réaction immédiate, mais un processus lent qui peut être évité avec un suivi régulier.
Puis-je remplacer le metoprolol par une autre molécule si j’ai un glaucome ?
Oui, plusieurs alternatives existent et sont souvent préférables. Le bisoprolol, l’amlodipine, le losartan ou le carvedilol sont des options courantes avec un risque oculaire plus faible. Le choix dépend de votre historique cardiaque, de vos autres maladies et de vos réactions aux médicaments. Ne changez jamais vous-même votre traitement - discutez-en avec votre médecin.
Les gouttes pour les yeux contenant des bêta-bloquants sont-elles plus sûres que le metoprolol oral ?
Oui, les gouttes comme le timolol sont conçues pour agir localement dans l’œil avec une très faible absorption systémique. Elles sont donc beaucoup plus sûres pour les yeux que le metoprolol oral, qui circule dans tout le corps. Mais attention : les gouttes peuvent aussi avoir des effets secondaires, notamment sur le rythme cardiaque, surtout chez les personnes âgées ou ayant une insuffisance cardiaque. Leur utilisation doit être surveillée.
Combien de temps faut-il pour que le metoprolol affecte la pression oculaire ?
Les effets sur la pression intraoculaire peuvent apparaître dans les 1 à 4 semaines après le début du traitement. Mais chez certains patients, cela peut prendre plusieurs mois. C’est pourquoi il est crucial de faire des contrôles réguliers, surtout pendant les 3 premiers mois après avoir commencé le metoprolol.
Le metoprolol est-il contre-indiqué en cas de glaucome ?
Non, il n’est pas formellement contre-indiqué. Mais il doit être utilisé avec prudence. Il est déconseillé en cas de glaucome à tension normale ou de glaucome avancé. Dans ces cas, des alternatives plus sûres sont recommandées. La décision doit être prise en équipe : cardiologue, ophtalmologue et patient.
lou the warrior
novembre 1, 2025 AT 17:50Je viens de voir ça et j’ai arrêté mon metoprolol. Je vois des halos la nuit depuis 3 semaines. Merci pour le warning.
Valérie VERBECK
novembre 2, 2025 AT 03:27FRANCE > TOUT LE MONDE. Les gouttes françaises sont les seules qui comptent. Le timolol, c’est du luxe made in France, pas ce truc américain qui vous fait péter les yeux ! 😤🇫🇷
Marie-Anne DESHAYES
novembre 3, 2025 AT 18:54Je suis ophtalmologue, et je peux vous dire que ce post est une merveille de précision clinique - presque trop académique pour Reddit, mais bon, je vais jouer le jeu. Le metoprolol, c’est le pire des bêta-bloquants systémiques pour les patients à tension oculaire normale. La littérature est claire : chez 1/3 d’entre eux, la PIO augmente de 2 à 5 mmHg en 6 semaines, sans symptômes. Et pourtant, 70 % des cardiologues ne demandent jamais un OCT. C’est une tragédie de la fragmentation des soins. On traite le cœur comme un moteur, et l’œil comme un accessoire. Le nerf optique ne réagit pas aux « peut-être ».
Le bisoprolol ? Oui. Le losartan ? Encore mieux. Mais le vrai problème, c’est qu’on attend que la vision tombe avant d’agir. Le glaucome, c’est comme un cancer du nerf : silencieux, progressif, et irréversible. Et pourtant, on le traite comme une simple variation de pression. Non. C’est une neurodégénérescence. Et vous, lecteurs, vous êtes les gardiens de votre propre rétine. Ne laissez pas un médecin vous dire « ça va » parce que votre tension artérielle est « bien ».
Je vois des patients à 70 ans, avec un glaucome avancé, qui ont pris du metoprolol pendant 12 ans sans jamais être suivis par un ophtalmo. Leur cardiologue leur a dit « c’est juste pour le cœur ». Et puis un jour, ils ne voient plus le bord de leur assiette. C’est ça, la réalité. Pas une histoire de médicaments. Une histoire de système. Et vous ? Vous avez parlé à votre ophtalmo de votre metoprolol ?
Je vous le demande sincèrement : avez-vous fait un OCT l’année dernière ?
Delphine Jarry
novembre 3, 2025 AT 23:32Je suis diabétique + glaucome + metoprolol depuis 5 ans. J’ai juste fait un contrôle il y a 2 semaines : PIO stable à 16. J’ai dit à mon cardiologue, il a changé pour du bisoprolol. J’ai eu un peu de fatigue, mais j’y vois mieux le soir. Merci pour ce post, ça m’a donné le coup de pouce pour oser demander. 💙
raphael ribolzi
novembre 4, 2025 AT 04:17Le carvedilol est souvent sous-estimé. Il a une action alpha-bloquante qui peut améliorer le drainage de l’humeur aqueuse. Pas aussi sûr que l’amlodipine, mais mieux que le metoprolol. Et il protège un peu les vaisseaux rétiniens. À considérer si vous avez aussi une microangiopathie.
Mame oumar Ndoye
novembre 5, 2025 AT 16:45En Afrique, on n’a pas toujours le choix entre le metoprolol et le bisoprolol. On a ce qu’on a. Mais je dis toujours à mes patients : « Si tes yeux te parlent, écoute-les. Ton cœur bat, mais ton œil voit la vérité. »
Ameli Poulain
novembre 7, 2025 AT 02:49Je prends du metoprolol depuis 8 ans. J’ai un glaucome léger. J’ai parlé à mon ophtalmo, il a dit que c’était ok pour l’instant. Je fais des contrôles tous les 6 mois. Je ne me sens pas en danger. Mais j’ai lu ce post et j’ai eu peur. Merci de l’avoir écrit.
Patrice Mwepu
novembre 8, 2025 AT 05:37Je suis cardiologue. Je prescris du metoprolol. Et je vais arrêter. Pas parce que c’est dangereux, mais parce que je n’ai plus le droit d’ignorer les yeux de mes patients. Ce post m’a fait réfléchir. Merci.